Акне — это хронический воспалительный процесс, поражающий сальные железы и волосяные фолликулы кожи. Болезнь чаще всего затрагивает области с наибольшим количеством сальных желез — лицо, грудь, спину и плечи. Хотя многие считают акне проблемой исключительно подросткового возраста, на самом деле это заболевание может возникать и у взрослых людей, особенно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям и образованию рубцов на коже.

В этой статье я, Мосина Марина Сергеевна, врач центра косметологии Mosina Clinic, постараюсь рассказать, что такое акне, каковы причины этого заболевания, а также о возможных способах коррекции дома и в клинике.

Как образуется акне

Основной механизм образования угревой сыпи связан с нарушением нормальной работы сальных желез и волосяных фолликулов. В норме сальные железы производят кожное сало, которое защищает кожу от пересыхания и внешних воздействий. Однако при акне происходит избыточная выработка этого сала. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий. Одновременно с этим клетки кожи начинают активнее отшелушиваться, но не успевают полностью удаляться с поверхности.

Результатом становится закупорка пор — отверстий волосяных фолликулов. Когда пора закрывается частично, образуется открытый комедон, который мы видим как черную точку. Полная закупорка приводит к появлению закрытого комедона — белой точки под кожей.

Если в закупоренный фолликул попадают бактерии, начинается воспалительный процесс. На коже появляются красные болезненные элементы — папулы, а при скоплении гноя образуются пустулы. В тяжелых случаях воспаление проникает глубоко в кожу, формируя болезненные узлы.

Причины акне, есть ли связь появления высыпаний с питанием?

У возникновения акне может быть множество причин. Например, изменения в количестве вырабатываемых у человека гормонов, могут вызвать увеличение выработки кожного сала. Именно поэтому акне часто появляется в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма.

У взрослых людей гормональные колебания также могут вызывать появление высыпаний. У женщин обострения часто связаны с менструальным циклом, беременностью или гормональными нарушениями. Наследственность играет немаловажную роль — если у родителей были проблемы с акне, вероятность их развития у детей значительно повышается.

Что касается питания, то здесь питание выступает лишь как триггер, но не является причиной акне. Не злоупотребляйте продуктами с большим количеством добавленного сахара (сладкие газировки, конфеты, выпечка и пр.), а так же молочной продукции.

Усугублять течение акне так же могут: хронический стресс и неправильный уход за кожей, например, использование комедогенной косметики и чрезмерное механическое воздействие, например скрабы.

Виды акне, степени тяжести, возможны ли осложнения

По характеру элементов выделяют невоспалительные и воспалительные формы заболевания.

К невоспалительным элементам относятся:

• Открытые комедоны (чёрные точки) — поры расширены, а их содержимое (смесь кожного сала и клеток) окисляется при контакте с воздухом, приобретая тёмный цвет.
• Закрытые комедоны (белые точки, милиумы) — поры закрыты тонким слоем кожи, поэтому содержимое не окисляется и остаётся светлым. Выглядят как небольшие белые бугорки под кожей.

Воспалительные элементы включают:

• Папулы — небольшие красные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они образуются из комедонов, когда в них начинается воспалительный процесс.
• Пустулы — это папулы, в которых сформировался гной.
• Узлы — крупные, плотные и болезненные образования, расположенные глубоко в коже. Они могут сливаться друг с другом, вызывая сильное воспаление.
• Кисты — это большие, болезненные полости под кожей, заполненные гноем. Они образуются, когда воспаление распространяется на глубокие слои кожи.

По степени тяжести акне разделяют на четыре основные стадии. Легкая степень характеризуется преобладанием комедонов с небольшим количеством воспалительных элементов.

Средняя степень проявляется большим количеством папул и пустул. Тяжелая степень отличается наличием множественных воспалительных элементов, включая болезненные узлы. Крайне тяжелая форма сопровождается образованием кист и может приводить к рубцеванию кожи.

Наиболее частое осложнение — это постакне, которое включает различные изменения кожи после заживления воспалительных элементов. К ним относятся пигментные пятна, расширенные поры и рубцы. Рубцы могут быть атрофическими (впалыми) или гипертрофическими (выпуклыми). В редких случаях возможно развитие тяжелых инфекционных осложнений.

Когда обращаться к врачу, нужно ли сдавать какие-то анализы?

К специалисту следует обратиться при первых симптомах акне, лучше не затягивать, чтобы не довести до образования болезненных узлов, кист и рубцевания кожи.

Врач дерматолог, косметолог проведет осмотр и определит тип и степень тяжести заболевания. В большинстве случаев диагностика акне основывается на клинических проявлениях и не требует специальных анализов. Однако, иногда врач может назначить дополнительные исследования.

У женщин с поздним началом акне или устойчивостью к лечению может потребоваться гормональное обследование. Анализы на уровень андрогенов, инсулина и других гормонов помогают выявить эндокринные нарушения. При подозрении на наличие бактериальной инфекции может быть назначено исследование содержимого элементов.

Избавиться от акне самостоятельно – возможно ли?

Для эффективной борьбы с акне в домашних условиях, начните с налаживания правильного ухода за кожей. Используйте мягкие очищающие средства, которые не пересушивают кожу и не нарушают её защитный барьер. Отдавайте предпочтение некомедогенной косметике, которая не забивает поры. Включите в свой уход средства с салициловой кислотой (BHA) или бензоилпероксидом. Они помогают отшелушивать кожу и бороться с бактериями.

Не забывайте о регулярном увлажнении, даже жирной коже оно необходимо. Помимо этого, важно, по возможности придерживаться принципов здорового питания. Но если проблема не уходит, обязательно обратитесь к специалисту, чтобы получить профессиональную помощь и индивидуальный план лечения.

Профессиональные методы борьбы с акне

Специалисты нашей клиники комплексно подходят к лечению акне. На консультации врач подберёт вам правильный домашний уход. Если нужно, назначит медикаментозную терапию, например, системные ретиноиды. Это серьезные препараты, которые при неправильном применении могут нанести вред. Их следует применять только по назначению специалиста.

Для ускорения эффекта и улучшения результата, доктор может назначить проведение таких аппаратных и мануальных процедур, как фотодинамическая терапия, разные виды чисток и пилингов.

Фотодинамическая терапия — это аппаратный метод воздействия на кожу, основанный на сочетании света определённой длины волны и фотосенсибилизирующего препарата. Препарат наносится на кожу, накапливается в патологических клетках, а затем активируется источником света - LED. В результате происходит избирательное разрушение нежелательных клеток и бактерий. Метод эффективен для лечения акне, устранения пигментации, признаков фотостарения. В нашей клинике эта процедура проводится с помощью современного аппарата Revixan (Ревиксан).

Фототерапия лица — это неинвазивный аппаратный метод, который использует световые волны разной длины. В зависимости от выбранного спектра света, процедура может стимулировать выработку коллагена, бороться с акне, уменьшать пигментацию, в том числе от постврспалительную пигментацию (постакне) и выравнивать тон кожи. Наши специалисты для проведения фототерапии используют аппарат M22.

«Многие пациенты путают фотодинамическую терапию (ФДТ) с обычной фототерапией, но разница существенна. При ФДТ мы сначала наносим на кожу специальное вещество – фотосенсибилизатор, который накапливается в пораженных клетках. Затем мы активируем его светом определенной длины волны, что приводит к гибели только этих клеток. При обычной же фототерапии свет действует непосредственно на клетки, не требуя предварительного нанесения препарата.»

Чистка лица — процедура, направленная на глубокое очищение кожи от загрязнений, избытка кожного сала и омертвевших клеток. Существуют различные виды чисток: механическая, выполняемая вручную, ультразвуковая, использующая высокочастотные колебания, и комбинированная, сочетающая оба метода. Регулярные чистки лица помогают бороться с акне, предотвращая закупорку пор, уменьшая воспаления и улучшая общее состояние кожи. Однако, не при всех видах акне чистки могут быть эффективны, в некоторых случаях они могут усугубить ситуацию. По этому, все манипуляции выполняйте строго по назначению врача.

Пилинги — это косметические процедуры, при которых на кожу наносятся специальные составы для отшелушивания верхних слоёв эпидермиса. В зависимости от глубины воздействия они бывают поверхностные, срединные и глубокие. При борьбе с акне чаще всего применяются поверхностные пилинги, содержащие кислоты, такие как салициловая, миндальная и азелаиновая. Они эффективно очищают поры, уменьшают воспаления, выравнивают рельеф кожи, осветляют постакне и предотвращают появление новых высыпаний.

Специалист осуществляет выбор конкретной процедуры или их комплекса, ориентируясь на состояние заболевания и индивидуальные особенности человека.

Лечение постакне

Постакне — это собирательный термин, который включает различные изменения кожи, остающиеся после заживления воспалительных элементов акне. К ним относят пигментные пятна, расширенные поры, атрофические и гипертрофические рубцы.

• Пигментные пятна — наиболее частое проявление постакне. Они образуются в результате избыточной выработки меланина в зоне воспаления. Обычно такие пятна проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев, но процесс можно ускорить с помощью пилингов, фототерапии и пр.
• Рубцы — представляют более серьезную проблему. Атрофические рубцы выглядят как небольшие ямки на коже и образуются из-за потери коллагена в процессе заживления. Гипертрофические рубцы, наоборот, возвышаются над поверхностью кожи из-за избыточного образования соединительной ткани. Одними из самых эффективных методов коррекции являются лазерная шлифовка и игольчатый RF-лифтинг.

Лазерная шлифовка рубцов — это аппаратный метод для коррекции дефектов кожи. С помощью направленного лазерного луча происходит контролируемое испарение поверхностных слоев кожи. Это стимулирует естественную регенерацию клеток, что приводит к выравниванию рельефа, уменьшению видимости рубцов и улучшению общего состояния кожи. Он становится более гладкой и упругой. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Лечение постакне — длительный процесс, требующий терпения, регулярного ухода за кожей и наблюдения специалиста. Если вы хотите попробовать исправить ситуацию самостоятельно, используйте в домашнем уходе солнцезащитный крем, средства с салициловой кислотой или витамином C. Выбор более серьезных методов воздействия должен осуществляться только под наблюдение врача.

Полезно ли загорать при акне?

Вопрос о влиянии солнечного излучения на акне остается спорным. Многие люди замечают временное улучшение состояния кожи после пребывания на солнце или посещения солярия. Это связано с подсушивающим и противовоспалительным действием ультрафиолета.

Однако положительный эффект носит временный характер. Через несколько недель после прекращения инсоляции часто наблюдается обострение заболевания. Это происходит потому, что под действием ультрафиолета кожа утолщается, что может привести к усилению закупорки пор.

Кроме того, многие препараты для лечения акне повышают чувствительность кожи к солнечному излучению. Ретиноиды, альфа-гидроксикислоты и некоторые антибиотики могут вызывать фотосенсибилизацию, увеличивая риск солнечных ожогов и пигментации. Пациентам с акне рекомендуется умеренное пребывание на солнце с обязательным использованием некомедогенных солнцезащитных средств.

«Мы все еще стремимся к бронзовому оттенку кожи,несмотря на риск гиперпигментации и других более серьезных проблем. Важно помнить правило: средство с SPF нужно обновлять каждые 2 часа, и не только на море, а в любой ситуации, когда вы находитесь под лучами солнца. И не забывайте про губы, им также нужна защита соответствующими средствами.»

Может ли акне пройти самостоятельно?

У большинства подростков угревая сыпь со временем проходит самостоятельно по мере стабилизации гормонального фона. Однако это не означает, что заболевание не требует внимания. Своевременное лечение поможет снизить психологический дискомфорт подростка и не допустить развития постакне.

У взрослых людей акне редко проходит самостоятельно, особенно если заболевание связано с гормональными нарушениями или наследственной предрасположенностью. В таких случаях требуется длительное лечение под наблюдением врача.

Даже при легких формах акне рекомендуется использовать специальные средства для ухода за проблемной кожей. Это поможет предотвратить ухудшение состояния и ускорить процесс заживления. Раннее начало правильного ухода значительно улучшает прогноз заболевания.

Профилактика акне

Основой профилактики является правильный уход за кожей с раннего возраста, следование принципам здорового питания и эффективная борьба со стрессом. Регулярные физические упражнения, полноценный сон и техники релаксации помогают поддерживать гормональный баланс и снижают риск появления высыпаний. При первых признаках проблем с кожей, главное, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу!

Фото до и после пациентов Mosina Clinic